医疗损害发生的原因比较复杂，可能有患者自身疾病、个体体质、医疗技术、医务人员责任心等多种因素。医疗纠纷发生后，医患双方就医院是否应承担责任，以及医院的责任大小等问题往往各执一词，很难达成一致，这时就有必要通过鉴定来明确医院的责任。目前，医疗损害鉴定包括医疗过错司法鉴定和医疗事故鉴定两种类型。

一、医疗过错司法鉴定

这类鉴定由司法厅批准的鉴定机构进行，成都市主要有西南司法鉴定中心、华西法医学鉴定中心、蓉城司法鉴定中心、求实司法鉴定中心、鼎诚司法鉴定所、华大司法鉴定所、清源司法鉴定中心等机构。医疗过错司法鉴定往往是由2-3名鉴定人进行鉴定（但实际当中往往是一人主导鉴定），鉴定结论受鉴定人的从业经验、专业能力影响非常大。并且，这种鉴定基本上是一锤子买卖，如果对鉴定结论不服，要想申请重新鉴定的难度的非常大（没有充分的理由，成都的法院基本上不会同意重新鉴定）。

启动鉴定方式：

1、医患双方共同委托，选择哪家鉴定机构进行鉴定也由医患双方协商确定；

2、起诉后由法院委托（目前以法院委托为主），确定鉴定机构有两种方式，首先可以由原被告协商确定，如果无法达成一致，则法院将采用摇号的方式从鉴定机构库中随机选择鉴定机构。

鉴定周期：按《司法鉴定程序通则》的规定，司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定，疑难复杂的可以再延长三十个工作日。但从法院委托出去，到鉴定机构受理这个期间，则根据不同的鉴定机构，时间可长可短，短的一二个星期，长的也要好几个月。

鉴定费用：医疗过错司法鉴定的费用通常为8000-10000元/件。

二、医疗事故鉴定

医疗事故鉴定由医学会组织，鉴定专家由医患双方在医学会组织下从专家库中随机抽取。专家库中的专家都是来自于当地各医疗机构中的临床专家，抽专家时会把与涉案医疗机构相关的专家回避。医疗事故鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定由市医学会组织，如果对首次鉴定不服，可以申请再次鉴定，再次鉴定由省医学会组织。

鉴定启动方式：患者一方向当地卫生局提出鉴定申请就可启动鉴定程序，法院现在基本上只委托医疗过错司法鉴定，不再委托医疗事故鉴定。

鉴定周期：以成都为例，患者向卫生局提出申请，到医学会正式受理大约需要而二至三个月时间，医学会受理后到出具鉴定结论，还需要二三个月时间。

鉴定费用：首次鉴定2500元，再次鉴定4500元。

最后，再补充说一点，经常会有人问，这两种鉴定到底哪种好，这个问题真不好回答。司法过错鉴定受鉴定人的能力影响较大，因为就那么一两个人鉴定，如果遇到鉴定结论不理想，要想重新鉴定翻过来就非常困难。而医疗事故鉴定抽取的专家人数通常较多，而且都是来自临床一线的专家，专业性没有问题，鉴定结论由到场专家共同讨论作出，相对还是比较公正，首次鉴定不服还可以再次鉴定，这点要比司法过错鉴定好。但有些人会认为医疗事故鉴定的专家都来自医院，可能会偏袒医院，患者有这个担心也很正常，但从我们办案的经验来看，医学会的鉴定结论也还是比较公正。当然，如果被鉴定的医院是当地比较大的医院，那么不排除鉴定专家和被鉴定医院的医生会比较熟悉，不排除可能会有一些影响，但至少对于与小医院的纠纷来说，则没这个担心的必要。